গণপ্রাজাতন্ত্রী বাংলাদেশ সরকার
সমাজসেবা অধিদফতর
সমাজকল্যাণ মন্ত্রণালয়
উপজেলা/শহর সমাজসেবা কার্যালয়………।
অসচ্ছল প্রতিবন্ধী ব্যক্তিদের তথ্য সংগ্রহ ফরম রেজিষ্ট্রার এর নমুনা:
ওয়ার্ড নং :
ইউনিয়নের নাম : ইয়াকুবপুর
উপজেলার নাম : দাগনভূঞা
জেলার নাম : ফেনী
ক্রমিক নং |
বয়স্ক ব্যক্তির নাম (বাংলা ও ইংরেজিতে) |
পিতা/স্বামীর নাম |
মাতার নাম |
গ্রাম/মহল্লার নাম |
জন্ম তারিখ |
জাতীয় পরিচিতি/জন্ম নিবন্ধন নং |
সমাজসেবা অধিদফতরের নিবন্ধন নম্বর |
ধর্ম |
লিঙ্গ |
পেশা |
*প্রতিবন্ধিতার ধরণ ও মাত্রা |
পরিবারের সদস্য সংখ্যা |
পরিবারের বার্ষিক আয় |
ভূমির পরিমাণ |
সম্পূণৃ/ আংশিক/কর্মক্ষম/অকর্মক |
সরকারের প্রদত্ত নিয়মিত অন্য কোন আর্থিক সুবিধা পান কিনা |
মন্তব্য |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
2 |
মোঃ আরিফুল ইসলাম ভূঞা |
মোঃ সিরাজ উদ্দিন আহমদ ভূঞা |
মৃত মেহেরুন নাহার |
করমুল্যাপুর |
০৪/০১/১৯৯৭ |
৩৩০৭৩৪৩১২৩ |
|
ইসলাম |
পুরুষ |
বেকর |
|
|
১২০০০ |
|
|
|
01644873937 |
3 |
মোমিনুল হক |
মৃত আবদুল মুনাফ |
আছমতের নেছা |
করমুল্যাপুর |
০৫/০৮/১৯৭০ |
৩০১২৫৯৪৬৩৪২৩৫ |
|
ইসলাম |
পুরুষ |
দিন-মজুর |
|
|
২৪০০০ |
|
|
|
01831793255 |
4 |
ছালেহা খাতুন |
মৃত আবদুল ছোবহান |
আমেনা খাতুন |
করমুল্যাপুর |
০৫/০৫/১৯৬৩ |
৩০১২৫৯৪৬৩৩৯৮১ |
|
ইসলাম |
মহিলা |
গৃহিণী |
|
|
১২০০০ |
|
|
|
01811391749 |
5 |
মোঃ আইয়ুব আলী |
মৃত কালা মিয়া |
রুপবানের নেছা |
করমুল্যাপুর |
০১/০১/১৯৭১ |
৩০১২৫৯৪৬৩৩৯৭৬ |
|
ইসলাম |
পুরুষ |
রিক্সা চালক |
|
|
২৪০০০ |
|
|
|
01726834410 |
6 |
হালিমা খাতুন |
সুলতান আহাম্মদ |
রোকমের নেছা |
করমুল্যাপুর |
০১/০৪/১৯৬২ |
৩০১২৫৯৪৫৭৮০৪৮ |
|
ইসলাম |
মহিলা |
গৃহিণী |
|
|
১৫০০০ |
|
|
|
01872479856 |
7 |
হারুন অর রশিদ |
আবদুল খালেক |
রাজিয়া খাতুন |
করমুল্যাপুর |
০১/০১/১৯৮৫ |
৩০১২৫৯৪৬৩৪২৬২ |
|
ইসলাম |
পুরুষ |
দিন-মজুর |
|
|
২৪০০০ |
|
|
|
01850628942 |
8 |
শাহেদুল ইসলাম নিশান |
মিজানুর রহমান সেলিম |
শাহেনা আক্তার |
করমুল্যাপুর |
১৪/০৭/২০০৫ |
২০০৫৩০১২৫৯৪০০১৩৫৬ |
|
ইসলাম |
পুরুষ |
বেকার |
|
|
|
|
|
|
01846900128 |
9 |
জামাল উদ্দিন |
মৃত আরব আলী |
নুর নেছা |
বরইয়া |
০১/০১/১৯৫০ |
৩০১২৫৯৪৫৭৬৬৮৭ |
|
ইসলাম |
পুরুষ |
বেকার |
|
৫ |
১২০০০ |
|
|
|
|
10 |
পারভীন আক্তার |
মোঃ জিয়াউল হক |
রৌশন আরা |
বরইয়া |
০৭/০৮/১৯৮১ |
৩০১২৫৯৪৫৭৫৮৯৯ |
|
ইসলাম |
মহিলা |
গৃহিণী |
|
|
২৪০০০ |
|
|
|
01868181813 |
11 |
মোহাম্মদ তানজিদ |
মোঃ আবুল বাশার |
বিবি ফাতেমা |
বরইয়া |
২০/১০/২০০৭ |
২০০৭৩০১২৫৯৪০৩৫৬১৪ |
|
ইসলাম |
পুরুষ |
বেকার |
|
|
১২০০০ |
|
|
|
01827023634 |
12 |
সামছুর নাহার বেগম |
সাহাব উদ্দিন |
জাহান আরা বেগম |
বরইয়া |
২০/১২/১৯৭৭ |
৩০১২৫৯৪৫৭৬২৫৪ |
|
ইসলাম |
মহিলা |
গৃহিণী |
|
৭ |
২৪০০০ |
|
|
|
|
13 |
মোঃ আনোয়ারুল ইসলাম রিপন |
এ.কে.এম ফারুক মাষ্টার |
মৃত আনোয়ারা বেগম |
বরইয়া |
০১/০৩/১৯৭৬ |
৩০১২৫৯৪৫৭৯২৮২ |
|
ইসলাম |
পুরুষ |
বেকার |
|
|
২০০০০ |
|
|
|
01813387416 |
14 |
মোঃ আবুল কাশেম |
আবদুর রশিদ |
হারিছা খাতুন |
বরইয়া |
০১/০২/১৯৬০ |
৩০১২৫৯৪৫৭৫৫৮৫ |
|
ইসলাম |
পুরুষ |
দিনমজুর |
|
|
২৪০০০ |
|
|
|
0182791514 |
15 |
মোঃ তানজিদ |
মোঃ আবুল বশর |
বিবি ফাতেমা |
বরইয়া |
২০/১০/২০০৭ |
২০০৭৩০১২৫৯৪০৩৫৬১৪ |
|
ইসলাম |
পুরুষ |
বেকার |
|
|
১২০০০ |
|
|
|
|
16 |
ফারজানা ইয়াসমিন |
আবুল বাহার |
শেফালী আক্তার |
বরইয়া |
১০/০১/২০০৪ |
২০০৪৩০১২৫৯৪০৩১৮৬৮ |
|
ইসলাম |
মহিলা |
প্রযোজ্য নয় |
|
|
১৪০০০ |
|
|
|
|
17 |
মাকছুদা আক্তার মাহি |
ছেরাজুল হক |
তাজ নাহার |
উ: চন্ডিপুর |
১৩/১২/২০০৫ |
২০০৯৩০১২৫৯৪১০৫৬৮৫ |
|
ইসলাম |
মহিলা |
প্রযোজ্য নয় |
|
৫ |
১৮০০০ |
৩ |
|
|
01833217005 |
18 |
মোঃ নাফিজুর রহমান নাফিজ |
মোঃ মিজানুর রহমান |
মোসা: শাহানা আক্তার |
উ: চন্ডিপুর |
৩০/০৫/২০০৭ |
২০০৭৩০১২৫৯৪০১২৮৭৮ |
|
ইসলাম |
পুরুষ |
বেকার |
|
|
২৪০০০ |
|
|
|
01814768449 |
19 |
আকলিমা আক্তার লিমা |
মোঃ ফারুক হোসেন |
আরিফা বেগম |
উ: চন্ডিপুর |
০৫/০২/২০০১ |
২০০১৩০১২৫৯৪০০২৪০৯ |
|
ইসলাম |
মহিলা |
বেকার |
|
|
২৪০০০ |
|
|
|
01839612674 |
20 |
ইমতেখার মাহমুদ নিশান |
মোহাম্মদ সাইফুল ইসলাম |
নারগিছ আক্তার |
এনায়েতনগর |
১৫/১১/২০১৩ |
২০১৩৩০১২৫৯৪০৪১০৪ |
|
ইসলাম |
পুরুষ |
প্রযোজ্য নয় |
|
|
|
|
|
|
01829858693 |
21 |
জাবেদ হোসেন বিজয় |
তোফায়েল আহম্মদ |
শিউলি আক্তার |
উ: চন্ডিপুর |
৩১/১০/২০০৯ |
২০০৯৩০১২৫৯৪১০৫৭১৭ |
|
ইসলাম |
মহিলা |
বেকার |
|
|
|
|
|
|
01834338570 |
22 |
আবু সলেহ মোহাম্মদ ইবনে আবদুল্লাহ তোরব আসিফ |
আবুল খায়ের |
জাহান আরা বেগম |
এনায়েতনগর |
০৮/০১/২০০৩ |
২০০৩৩০১২৫৯৪০৩২৩০৫ |
|
ইসলাম |
মহিলা |
বেকার |
|
৬ |
৫০০০ |
|
|
|
01716591550 |
23 |
শাহীন সুলতানা |
আবুল খায়ের |
জাহানারা বেগম |
এনায়েতনর |
১০/০৯/১৯৮৭ |
৩০১২৫৯৪৫৭৪৯০৪ |
|
ইসলাম |
মহিলা |
বেকার |
|
৭ |
১২০০০ |
২ |
|
|
01815122737 |
24 |
সাইফুল ইসলাম |
হাজী আলী নেওয়াজ |
সাজেদা বেগম |
এনায়েতনগর |
১৭/০৭/১৯৭৮ |
৩০১২৫৯৪৫৭৩৭২৮ |
|
ইসলাম |
পুরুষ |
বেকার |
|
৫ |
১২০০০ |
|
|
|
01817231522 |
25 |
ইসরাত জাহান |
নেজাম উদ্দিন |
জাহান আরা বেগম |
উ: চন্ডিপুর |
০৫/১১/২০০৪ |
২০০৮৩০১২৫৯৪০৩৭১১০ |
|
ইসলাম |
মহিলা |
বেকার |
|
|
২৪০০০ |
|
|
|
01865684376 |
26 |
হারুন উর রশিদ |
আবুল কালাম |
বিবি মরিয়ম |
এনায়েতনগর |
১২/০৫/১৯৮৭ |
১৯৮৭৩০১২৫৯৪০২৪৯৬৫ |
|
ইসলাম |
পুরুষ |
বেকার |
|
৬ |
১৫০০০ |
|
|
|
|
27 |
মাহমুদুল হাছান |
মৃত আহছান উল্যাহ |
মোসাম্মৎ মাছুমা বেগম |
প: চন্ডিপুর |
১৮/০৯/২০০৪ |
২০০৪৩০১২৫৯৪০১৭৪৫৮ |
|
ইসলাম |
পুরুষ |
বেকর |
|
|
২৪০০০ |
|
|
|
01830521208 |
28 |
মনোয়ারা বেগম |
আবু বক্কর ছিদ্দিক |
ফজিলাতুন নেছা |
প: চন্ডিপুর |
২৭/০৮/১৯৮১ |
৩০১২৫৯৪৫৭৫৪১৮৭ |
|
ইসলাম |
মহিলা |
বেকার |
|
|
|
|
|
|
01824066245 |
29 |
জান্নাতুল |
মোঃ সবুজ |
মনোয়ারা বেগম |
প: চন্ডিপুর |
০২/০১/২০১১ |
২০১১৩০১২৫৯৪১০৬১৬৩ |
|
ইসলাম |
মহিলা |
|
|
|
|
|
|
|
|
30 |
ওমর ফারুক |
অলি উল্যাহ সেলিম |
মাছুমা আক্তার |
প: চন্ডিপুর |
০১/০৫/১৯৯৪ |
২৮৫৬৩৩৯৬৪২ |
|
ইসলাম |
মহিলা |
|
|
|
|
|
|
|
01816573057 |
31 |
রোজিনা আক্তার |
মোঃ ফারুক |
আমেনা বেগম |
প: চন্ডিপুর |
১০/০৭/১৯৮৮ |
৩০১২৫৯৪৫৭২৫৬৭ |
|
ইসলাম |
মহিলা |
|
|
|
|
|
|
|
01925147480 |
32 |
আবদুল্লা আল সিফাত |
আবদুল্লা আল মামুন |
সাহিন আক্তার ফেন্সী |
দ: চন্ডিপুর |
০৬/০৮/২০১২ |
২০১২৩০১২৫৯৪১০৭৫৯৬ |
|
ইসলাম |
পুরুষ |
|
|
|
|
|
|
|
01815386210 |
33 |
হুমায়ুন কবির |
মৃত তোফায়েল আহাম্মদ |
মালেকা খাতুন |
দ:চন্ডিপুর |
০১/০১/১৯৭৩ |
৩০১২৫৯৪৫৭১০১৮ |
|
ইসলাম |
পুরুষ |
|
|
|
|
|
|
|
01876647099 |
34 |
মোঃ ইউসুফ |
আবুল খায়ের |
জমিলা খাতুন |
বিজয়পুর |
০১/১২/১৯৮৪ |
১৯৮৪৩০১২৫৯৪৫৭১৯৬৭ |
|
ইসলাম |
পুরুষ |
|
|
|
|
|
|
|
01836970174 |
35 |
মোঃ ইউছুফ পারভেজ |
আবুল কালাম |
পেয়ারা বেগম |
দ: চন্ডিপুর |
১৭/১২/১৯৯৪ |
৮২৫৬২৯৫৪১৪ |
|
ইসলাম |
পুরুষ |
|
|
|
|
|
|
|
01815567854 |
36 |
ছাইদুল হক রকি |
ছায়েদুল হক মনির |
রাহেলা আক্তার |
দ: চন্ডিপুর |
০৭/০৫/২০০০ |
২০০০৩০১২৫৯৪০৩৪৮৩৩ |
|
ইসলাম |
পুরুষ |
|
|
|
|
|
|
|
01644221147 |
37 |
মোসা: হোসনে আরা |
মোঃ ইসমাইল |
হাছিনা আক্তার |
দ: চন্ডিপুর |
০১/০১/১৯৮৮ |
১৯৮৮৩০১২৫৯৪০১৭১০৭ |
|
ইসলাম |
মহিলা |
|
|
|
|
|
|
|
01300561189 |
38 |
মোঃ এনামুল হক |
ওমর ফারুক |
ফেরদৌস আরা বেগম |
দ: চন্ডিপুর |
২১/০৮/২০১১ |
২০১১৩০১২৫৯৪১০৮২৭৯ |
|
ইসলাম |
পুরুষ |
|
|
|
|
|
|
|
01867600383 |
39 |
শামীমা আক্তার |
তোফাজ্জল হক চৌধুরী |
আক্রামের নেছা |
চন্ডিপুর |
০৫/০৪/১৯৯৬ |
৩৭২৩৭৮৩০১৫ |
|
ইসলাম |
মহিলা |
|
|
|
|
|
|
|
01749331071 |
40 |
দীনেশ চন্দ্র দে |
ধীরেন্দ্র চন্দ্র দে |
অবলা রাণী দে |
চন্ডিপুর |
০৫/০২/১৯৮৯ |
৩০১২৫৯৪৫৮২১৪১ |
|
হিন্দু |
পুরুষ |
|
|
|
|
|
|
|
01860752336 |
41 |
শাহারিয়া নাজিম |
নেয়াজের রহমান |
ফেরদৌস আরা |
চন্ডিপুর |
০৪/১১/২০০৮ |
২০০৮৩০১২৫৯৪১০৮৩৯২ |
|
ইসলাম |
পুরুষ |
|
|
|
|
|
|
|
|
42 |
মুক্তা রানী দাস |
মরণ চন্দ্র দাস |
পূর্ণিমা রাণী দাস |
চন্ডিপুর |
১৩/০৯/১৯৯৮ |
১৯৯৮৩০১২৫৯৪০২৫৩৪৬ |
|
হিন্দু |
মহিলা |
|
|
|
|
|
|
|
|
43 |
মোসা: সাফিয়া খাতুন |
মোহাঃ আবদুস ছোবহান |
মৃত রাবিয়া খাতুন |
চন্ডিপুর |
০৫/০৭/১৯৫৯ |
৩০১২৫৯৪৫৮২৬৮৫ |
|
ইসলাম |
মহিলা |
|
|
|
|
|
|
|
01823577033 |
44 |
সুমাইয়া আক্তার পলি |
জামাল উদ্দিন |
জোসনা আরা বেগম |
চন্ডিপুর |
০৫/০৮/২০০৪ |
২০০৪৩০১২৫৯৪০১৯৭৩৪ |
|
ইসলাম |
মহিলা |
|
|
|
|
|
|
|
01837621246 |
45 |
সাখায়েত হোসেন নায়িম |
আবদুর রহিম |
শিরিনা আক্তার |
চন্ডিপুর |
২৭/০৮/২০১০ |
২০১০৩০১২৫৯৪১০১৯৪৭ |
|
ইসলাম |
পুরুষ |
|
|
|
|
|
|
|
01875146083 |
46 |
সৈয়দ সাব্বির হোসেন সিফাত |
সৈয়দ জাহাঙ্গীর আলম বাচ্চু |
ফরিদা আক্তার |
চন্ডিপুর |
০১/০৫/২০১৩ |
২০১৩৩০১২৫৯৪১০৩০৪৮ |
|
ইসলাম |
পুরুষ |
|
|
|
|
|
|
|
01864255914 |
47 |
মাকছুদা আক্তার মাঈশা |
মোহাম্মদ মাঈন উদ্দিন |
ময়না বেগম |
বিজয়পুর |
৩১/০৮/২০১২ |
২০১২৩০১২৫৯৪১০৪০৫২ |
|
ইসলাম |
মহিলা |
|
|
|
|
|
|
|
01872592096 |
48 |
বিবি আছিয়া খাতুন |
ওয়াজেদ উল্যাহ |
ওহিদের নেছা |
চন্ডিপুর |
১৭/০৫/২০০৮ |
২০০৮৩০১২৫৯৪০৩৬৭৬৩ |
|
ইসলাম |
মহিলা |
|
|
|
|
|
|
|
01843259051 |
49 |
বিবি মরিয়মের নেছা |
ওয়াজেদ উল্যাহ |
ওহিদের নেছা |
চন্ডিপুর |
০৩/১১/১৯৯৭ |
১৯৯৭৩০১২৫৯৪০২৯৩৫৪ |
|
ইসলাম |
মহিলা |
|
|
|
|
|
|
|
01843259051 |
50 |
আবুল কাশেম |
নোয়াব আলী |
আবুল কাশেম |
চন্ডিপুর |
০৪/০৩/১৯৮৮ |
৩০১২৫৯৪৫৮৩২৭৩ |
|
ইসলাম |
পুরুষ |
|
|
|
|
|
|
|
01838774662 |
51 |
তাহামিদ আল মোক্তাদিন |
মিজানুর রহমান |
তাহমিনা আফরোজ |
চন্ডিপুর |
১৮/০৮/২০১৩ |
২০১৩৩০১২৫৯৪১০৩১৪৯ |
|
ইসলাম |
পুরুষ |
|
|
|
|
|
|
|
01824331578 |
52 |
মোঃ জামাল উদ্দিন |
মোঃ নুরুল হক |
মৃত রহিমা খাতুন |
দেবরামপুর |
০৪/০৫/১৯৭০ |
৩০১২৫৯৪৬৩৬৫২৯ |
|
ইসলাম |
পুরুষ |
|
|
|
|
|
|
|
01870942516 |
53 |
নুর নাহার আক্তার মেরী |
মৃত হেদায়েত উল্যাহ |
অজিবা খাতুন |
দক্ষিণ চাঁনপুর |
০১/০১/১৯৭০ |
৩০১২৫৯৪৬৩৬১৫৯ |
|
ইসলাম |
মহিলা |
|
|
|
|
|
|
|
01816610515 |
54 |
মাঈমুন বেগম |
ওজি উল্যাহ |
সামসুন নাহার |
এনায়েতপুর |
০১/০১/১৯৭২ |
১৯৭২৩০১২৫৯৪০৩৮৭১৬ |
|
ইসলাম |
মহিলা |
|
|
|
|
|
|
|
01857103730 |
55 |
মমতাজ বেগম |
কামাল উদ্দিন |
মোহছেনা বেগম |
এনায়েতপুর |
১২/১০/১৯৯৭ |
১৯৯৭৩০১২৫৯৪০১৪০৮৬ |
|
ইসলাম |
মহিলা |
|
|
|
|
|
|
|
018826827898 |
56 |
আলমগীর হোসেন |
একরাম হোসেন |
আয়েশা আক্তর |
দেবরামপুর |
০৬/০৯/২০১২ |
২০১২৩০১২৫৯৪১০৫৯২৯ |
|
ইসলাম |
পুরুষ |
|
|
|
|
|
|
|
01837038411 |
57 |
সাখাওয়াত হোসেন |
আবদুল হক মাষ্টার |
রৌশন আরা বেগম |
দেবরামপুর |
২৪/০৯/১৯৮৮ |
৩০১২৫৯৪৫৭৯৮৫১ |
|
ইসলাম |
পুরুষ |
|
|
|
|
|
|
|
01827061451 |
58 |
মোঃ ফারুক |
মৃত নেয়াজের রহমান |
ছকিনা খাতুন |
ইয়াকুবপুর |
০১/০১/১৯৭৮ |
১৯৭৮৩০১২৫৯৪০০০০১১ |
|
ইসলাম |
পুরুষ |
|
|
|
|
|
|
|
|
59 |
মুশফিকুর রহমান |
মোহাম্মদ ছায়দল হক |
নাছিমা আক্তার |
ইয়াকুবপুর |
০৯/০৬/২০০৮ |
২০০৮৩০১২৫৯৪১০১৭৬ |
|
ইসলাম |
পুরুষ |
|
|
|
|
|
|
|
01830112528 |
60 |
মোহর বানু |
আবুল হাশেম |
সাহারা খাতুন |
ইয়াকুবপুর |
০১/০১/১৯৮০ |
৩০১২৫৯৪৬৩৫৯০৮ |
|
ইসলাম |
মহিলা |
|
|
|
|
|
|
|
01817452970 |
61 |
মোঃ আবদুর রহমান |
মৃত আবদুর রব |
মোমেনা খাতুন |
ইয়াকুবপুর |
০৪/০৮/১৯৬৬ |
১৯৬৬৩০১২৫৯৪০০০০৬১ |
|
ইসলাম |
পুরুষ |
|
|
|
|
|
|
|
01721561984 |
62 |
মোঃ মনির আহম্মদ |
মোঃ আবদুল হালিম |
রাহেনা আক্তার |
ইয়াকুবপুর |
২৬/০৮/১৯৯৯ |
১৯৯৯৩০১২৫৯৪১০৩৭৫০ |
|
ইসলাম |
পুরুষ |
|
|
|
|
|
|
|
01843450386 |
63 |
মোঃ জাহাঙ্গীর |
মৃত সফি উল্যাহ |
কুরফুলের নেছা |
ইয়াকুবপুর |
০৭/০৩/১৯৭০ |
৩০১২৫৯৪৬৩৫৭১৬ |
|
ইসলাম |
পুরুষ |
|
|
|
|
|
|
|
01838177779 |
64 |
সাহানা আক্তার ঝর্ণা |
মোঃ আলমগীর |
গোল নাহার বেগম |
ইয়াকুবপুর |
১০/১২/১৯৭৮ |
৩০১২৫৯৪৬৩৫৫৮৭ |
|
ইসলাম |
মহিলা |
|
|
|
|
|
|
|
01815886626 |
65 |
জান্নাতুল ফেরদাউস |
খুরশিদ আলম |
তৈয়বের নেছা |
ইয়াকুবপুর |
০৮/১২/১৯৭২ |
৩০১২৫৯৪৬৩৫৭১১ |
|
ইসলাম |
মহিলা |
|
|
|
|
|
|
|
01817068275 |